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早期遗体变化与血液相关的征象

点击次数:164   更新时间:2024-04-27      来源:本站


(1)尸斑
人死后血液循环停止·心血管内的血液因缺乏动力而沿着血管网坠积于遗体低部的血管内,并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕,称为尸斑。发生尸斑的部位视遗体摆放姿势而异。如仰卧位遗体,尸斑主要位于枕部、颈部、背部、腰部、臀部及四肢背侧面.有的也可见·于遗体的侧面,甚至出现于倾斜部位如锁骨上区。遗体呈俯卧位时,则尸斑见于颜面、胸腹部及四肢的腹侧面。此时两侧睑、球结膜呈痕血状。遗体呈悬空或直立状态时,尸斑分布在下肢或上肢的远端,以及裤腰带上缘的皮肤。水中遗体,由于其体位处于移动状态,故尸斑出现的部位不定,一般头面部处于低下部位则易出现尸斑,尸斑形成之初为云雾状、团块状,随着时间的推移逐渐融合成片状。尸斑一般在死后1-2小时开始出现。有时在死后半小时就出现,有时则在死后6~8小时才开始出现,尸斑发展过程大致分三期,
①坠积期:尸斑开始形成至死后12小时均属坠积期。其尸斑的特点是下坠的血液尚局限于血管腔内,手指按压,尸斑可以褪色,在死后6小时左右,如改变遗体原来体位,原尸斑逐渐消失,新的低下部位出现尸斑,称为尸斑转移。在死后6小时以后再改变遗体体位时,原尸斑不再消失,新体位的低下部位出现新尸斑,称为两侧性尸斑。
②扩散期:组织液向遗体低下部位坠积,并透过血管壁进入血管内促进溶血,血浆被组织液稀释,且被血红蛋白染色,向血管外渗出,即为扩散期。尸斑于死后12~24小时发展到扩散期,此期,用手指按压尸斑处仅稍微褪色,改变遗体体位后,原尸斑不褪色,新尸斑很少会出现,且颜色较淡。
③浸润期:死后24小时后,血红蛋白染色液体浸润至组织细胞内,使其着色,称为浸润期。此期,尸斑完全固定,直接按压或改变体位,原尸斑不褪色,也不出现新尸斑。
尸斑的颜色主要取决于血红蛋白的颜色,既与逝者皮肤的颜色有关,也与死亡原因有关。死后氧气供给停止,但在一定时间内组织细胞仍有呼吸,使血液中的氧合血红蛋白转变为还原血红蛋白,此时尸斑一般呈紫色。肤色较白者尸斑显著,肤色较深者则不明显。急性一氧化碳中毒遗体,尸斑呈樱红色;氟化物中毒遗体,尸斑呈鲜红色,但部分中毒者呈紫红色:氯酸钾或亚硝酸钠中毒遗体,尸斑呈灰褐色;在冰雪中或冷藏中的遗体,尸斑呈鲜红色。
(2)内脏血液坠积
人死后,各脏器的血液和组织液因自身重力向其脏器和组织的低下部位坠积而形成的色斑,称为内脏血液坠积。死后血液和组织液坠积在体表和脏器及组织的低下部位,均可形成尸斑。具体表现:尸体处于仰卧位时,在枕部头皮下可形成血液积聚:肺血液坠积较为明显,靠胸前的肺组织呈浅灰色,靠背侧肺组织呈暗红色,另外心外膜出血点扩大,胃黏膜下血管扩张,血管分支明显且呈暗红色,肠曲下垂部呈节段血液坠积。